С начала года в Крыму родилось 67 двоен и две тройни, такие данные озвучил Минюст. Безусловно, прежде всего это связано с успехами в развитии медицинских технологий. Большинство таких малышей рождаются не только в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения, но и генетической предрасположенности. Корреспондент Крымского информационного агентства разбирался в тонкостях двойного чуда рождения и как отличить двойняшек от близнецов.
Кстати, сейчас не самый большой бум многоплодных беременностей. Количество таких беременностей, возникающих в естественных условиях ежегодно примерно одинаково, отмечает главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава РК Дмитрий Беглицэ.
«А вот вспомогательные репродуктивные технологии, которые в разных странах и регионах развиты по-разному, влияют на дополнительную цифру многоплодных беременностей. И в то время, когда вспомогательные репродуктивные технологии только внедрялись, во время процедуры ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – путём искусственного оплодотворения яйцеклетки) оставляли сразу две или три оплодотворенные яйцеклетки. Это делалось для того, чтобы увеличить эффективность процедуры. Например, одна-две не приживутся, зато один эмбрион гарантированно выживет. И примерно 25 лет назад именно по этой причине, многоплодных беременностей было больше, чем сейчас», — уточнил врач.
Со временем специалисты провели анализ, и из-за того, что многоплодная беременность сама по себе является зоной повышенного риска, было принято решение пересмотреть протоколы ЭКО. Чтобы избежать осложнений во время беременности двойней, оставляли только один эмбрион.
«На сегодняшний день все клиники в Крыму, которые проводят эту процедуру, придерживаются этих норм. Что касается относительного роста многоплодных беременностей, по сравнению с прошлым годом — это внутренний всплеск популяции. Единственное, что увеличивает частоту возникновения многоплодной беременности искусственно в регионе — влияние репродуктивных технологий», — рассказал акушер-гинеколог.
Однако есть факторы, способствующие наступлению многоплодной беременности. Например, генетическая предрасположенность. Причем передается такая особенность преимущественно по женской линии и чаще всего через поколение.
Ди-ди, моно-ди, моно-моно
Многоплодная беременность наступает, когда одновременно две отдельно существующие яйцеклетки оплодотворились и развиваются в беременность. Это абсолютные разные два эмбриона, у каждого малыша своя плацентарная площадка, свой околоплодный пузырь и фактически это два разных человека, хотя генетический набор у них одинаков от родителей.
«В том случае, когда была оплодотворена одна яйцеклетка, но на разных стадиях (днях) деления беременность превращается в многоплодную. В первой варианте, когда разделения произошло до третьего дня жизни эмбриона, формируется диамниостическая дихориальная двойня, или по-простому «ди-ди». Они могут быть разнополыми, и могут быть похожи друг на друга просто как родные братья и сестры. У этого типа двойни две разных плаценты, которые чаще всего примыкают друг другу очень плотно, так что между ними провести границу можно только гистологически. Встречается этот тип двойни в 25-30% от общего количества двоен»,- объясняет врач.
А вот если одна яйцеклетка разделилась с 4 и по 8-9 день оплодотворения, то в этом случае, у малышей одна плацента (один способ питания) и два плодных пузыря, в которых находятся два разных человека. Такой тип двойни звучит как монохориальная диамниостическая или «моно-ди». К третьему типу двойни, когда деление произошло позже, с 9 по 12 день, относят монохориальную моноамниотическую двойню или «моно-моно».
«В этом случае у малышей одна плацента на двоих, один плодный пузырь, внутри которого одновременно развиваются два человека. Этот тип двойни самый опасный с точки зрения рисков. Беременность может иметь такие осложнения, как преждевременные роды. У моно-моно чаще встречаются такие осложнения, когда один малыш «объедает» другого. Не обязательно прерывание беременности происходит на раннем сроке, это может произойти и на 25 неделе беременности, когда постепенно один плод «обкрадывает» другого. Это одна из глобальных проблем сегодняшней медицины. Уже есть высокотехнологические процедуры, которые позволяют сохранить такую беременность, они доступны в федеральных центрах в рамках ОМС», — подчеркнул Беглицэ.
Королевская двойня
Определение «королевская двойня» относится к многоплодной беременности, когда одновременно у мамы рождается два разнополых малыша: мальчик и девочка. Корни этого определения, уходят в средние века. Тогда считалось, что рождение мальчика и девочки в королевской чете- признак закрытого вопроса по наследованию. Считалось, что в этой семье царит мир, отсутствует борьба за власть, в случае если, например рождалось два мальчика.
Кстати, при обычной беременности все решения по родоразрешению принимаются врачами на 41 неделе, чтобы избежать перенашивания, в случае с двойней или тройней большинство решений принимается раньше- в 38 недель.
«Глобально, доношенным считается ребенок в 37 недель плюс один день. В случае с диахориальной двойней (там, где две плаценты)- -38 недель, монохориальная- -36 недель, в случае «моно-моно» -34 недели. Поэтому и особенности наблюдения у таких пациенток ярко выраженные. Если женщина наблюдается в стационаре первого или второго уровня по месту жительства, то уже должна быть сформирована маршрутизация в каком сроке с каким типом двойни будущая мама направляется в перинатальный центр. Большинство двоен должны рождаться в перинатальном центре, уж точно — моно-моно и моно-ди»,- добавляет врач.
По его словам, самый главный риск при беременности двойней — это недоношенность. Поэтому таким женщинам кроме стандартного УЗИ (в 12 и 22 недели) назначаются и промежуточные обследования – УЗИ шейки матки, чтобы вовремя оказать поддерживающие меры.
«Из-за того, что бывают случаи, когда один плод «обкрадывает» другого, возникает ситуация, когда у одного ребенка значительно ухудшается состояния и врачи идут на сложный выбор: дают развиваться беременности ради одного ребенка и в зависимости от срока, пытаются спасти обоих. Это очень сложный выбор, поэтому такие пациенты обязательно госпитализируется и с ними проводится серия медицинских исследований, чтобы дать прогнозы сколько может находиться малыш, которому стало неуютно в утробе матери без опасности для своего будущего. В любом случае врачи предпринимают всё для того, чтобы пролонгировать и оставить малыша на более длительный срок в утробе матери», — отмечает эксперт.
Близнецы или двойняшки — вот в чем вопрос
«Это у вас близняшки? А почему они такие разные?» — родителям близнецов часто приходится терпеливо объяснять разницу любопытным прохожим. Нередко дети, рожденные одновременно, могут быть совсем не похожи друг на друга: у одних малышей одинаковая внешность, а другие так сильно отличаются друг от друга, но определиться с названием оказывается ещё проще.
«На мой взгляд, близнецы — это те люди, которые имеют абсолютно генетический идентичный материал и похожи друг на друга фенотипически (если использовать медицинскую терминологию, то это когда одна яйцеклетка оплодотворилась и превратилась в эмбрион, но на определённом этапе превратилась в двойню).В том случае, когда оплодотворились две яйцеклетки , случай когда две беременности в одной матке, такие дети имеют генетические отличия и их я бы называл двойняшками»,- резюмировал Дмитрий Беглицэ.
The post В Крыму фиксируют всплеск рождаемости двоен first appeared on Крымское информационное агентство.
Свежие комментарии